淋巴細胞白血病的癥狀是什么？淋巴細胞白血病怎么治療？

　　引起淋巴細胞白血病的病因有多種因素，具體如下：

　　1、病毒因素

　　RNA病毒在鼠、貓、雞和牛等動物的致白血病作用已經肯定，這類病毒所致的白血病多屬于T細胞型。

　　2、化學因素

　　一些化學物質有致白血病的作用。接觸苯及其衍生物的人群白血病發生率高于一般人群。亦有亞硝胺類物質、保泰松及其衍生物、氯霉素等誘發白血病的報道。某些抗腫瘤細胞毒藥物，如氮芥、環磷酰胺、甲基芐肼、VP16、VM26等都有致白血病作用。

　　3、放射因素

　　有證據顯示，各種電離輻射可以引起人類白血病。白血病的發生取決于人體吸收輻射的劑量，整個身體或部分軀體受到中等劑量或大劑量輻射后都可誘發白血病。小劑量輻射能否引起白血病仍不確定。經常接觸放射線物質（如鈷-60）者白血病發病率明顯增加。大劑量放射線診斷和治療可使白血病發生率增高。

　　4、遺傳因素

　　有染色體畸變的人群白血病發病率高于正常人。

　　淋巴細胞白血病常常會引起很多并發癥，具體如下：

　　1、感染

　　由于白血病造成正常白細胞減少，尤其是中性粒細胞減少，同時化療等因素亦導致粒細胞的缺乏，使患者易發生嚴重的感染或敗血癥。

　　2、腸功能衰竭

　　由于治療白血病中的化療藥物，放療手段影響腸胃功能，而導致怕胃功能衰竭，患者的營養補充成為一個突出的問題，目前采用鎖骨下靜脈插管到上腔靜脈內進行高營養輸液僅解決部分問題，營養缺乏可發生肺炎、腸炎等并發癥。

　　3、高尿酸血癥

　　正常人由于核酸代謝分解，每日尿中排出尿酸300mg～500mg。白血病患者因大量白血病細胞的核酸分解可使尿酸排出量增加數十倍，當患者接受化療、放療等治療時則出現高尿酸血癥，應用皮質激素等又能增加高尿酸癥，高濃度的尿酸很快過飽和而沉淀，引起腎小客廣泛損傷和尿酸結石，可導致少尿、無尿。因此白血病患者必須補充較充分的液體，以保證一定的尿量，并服用別嘌噙醇，如發生腎功能衰竭則須限制補液量，并作透析治療。

　　4、出血

　　白血病患者由于白血病細胞惡性增生，血小板明顯減低，易引起呼吸道、消化道、泌尿系出血，尤其是顱內出血，所以要根據病因打取積極止血措施，包括輸注濃縮血小板。

　　5、肺部疾患

　　由于白血病患者正常成熟中性粒細胞減少，免疫功能降低，常常導致肺部感染。此外白血病細胞，浸潤可阻塞肺部小血管，支氣管而發生呼吸困難，呼吸窘迫綜合征，胸片可有毛玻璃狀或粟粒網狀，可作肺部放射的試驗性治療。

　　6、電解質失衡

　　白積壓病治療過程中常因白血病細胞破壞過多或因化療藥物性腎損害等原因而排鉀過多，又因化療引起飲食欲差，消化系統功能紊亂，納入量不足而致低血鉀，或因白血病細胞破壞使磷釋放增多，導致低鈣等，因此在治療過程中要注意鉀、鈣、鈉等電解質濃度。

　　7、播散性血管內凝血（DIC）

　　播散性血管是一組嚴重的出血綜合征。

　　兒童及青少年急性白血病多起病急驟。常見的首發癥狀包括發熱、進行性貧血、顯著的出血傾向或骨關節疼痛等。起病緩慢者以老年及部分青年病人居多，病情逐漸進展。此外，少數患者可以抽搐、失明、牙痛、牙齦腫脹、心包積液、雙下肢截癱等為首發癥狀。

　　1、發熱

　　發熱是白血病最常見的癥狀之一，表現為不同程度的發熱和熱型。發熱的主要原因是感染，其中以咽峽炎、口腔炎、肛周感染最常見，肺炎、扁桃體炎、齒齦炎、肛周膿腫等也較常見。耳部發炎、腸炎、癰、腎盂腎炎等也可見到，嚴重者可發生敗血癥、膿毒血癥等。發熱也可以是急性白血病本身的癥狀，而不伴有任何感染跡象。

　　2、感染

　　病原體以細菌多見，疾病后期，由于長期粒細胞低于正常和廣譜抗生素的使用，真菌感染的可能性逐漸增加。病毒感染雖少見但兇險，須加以注意。

　　3、出血

　　出血部位可遍及全身，以皮膚、牙齦、鼻腔出血最常見，也可有視網膜、耳內出血和顱內、消化道、呼吸道等內臟大出血。女性月經過多也較常見，可以是首發癥狀。

　　4、貧血

　　貧血早期即可出現，少數病例可在確診前數月或數年先出現骨髓增生異常綜合征（MDS），以后再發展成白血病。病人往往伴有乏力、面色蒼白、心悸、氣短、下肢水腫等癥狀。貧血可見于各類型的白血病，老年病人更多見。

　　5、骨和關節疼痛

　　骨和骨膜的白血病浸潤引起骨痛，可為肢體或背部彌漫性疼痛，亦可局限于關節痛，常導致行動困難。逾1/3患者有胸骨壓痛，此征有助于本病診斷。

　　6、肝脾和淋巴結腫大

　　本病以輕、中度肝脾腫大為多見。ALL比AML肝脾腫大的發生率高，慢性比急性白血病脾臟腫大更為常見，程度也更明顯。淋巴結腫大ALL也比AML多見，可累及淺表或深部如縱隔、腸系膜、腹膜后等淋巴結。

　　淋巴細胞白血病的治療比較繁瑣，所以在日常生活中應注意預防本病，其預防方法如下：

　　1、避免接觸過多的X射線及其他有害的放射線，對從事放射工作的人員需做好個人防護，孕婦及嬰幼兒尤其應注意避免接觸放射線。

　　2、防治各種感染，特別是病毒感染，如C型RNA病毒。

　　3、慎重使用某些藥物，如氯霉素、保泰松，某些抗病毒藥物，某些抗腫瘤藥物及免疫抑制劑等，應避免長期使用或濫用。

　　4、避免接觸某些致癌物質，做好職業防護及監測工作，如在生產酚、氯苯、硝基苯、香料、藥品、農藥、合成纖維、合成橡膠、塑料、染料等的過程中，注意避免接觸有害、有毒物質。

　　5、對白血病高危人群應做好定期普查工作，特別注意白血病警號及早期癥狀，有條件者可服用天仙活力源做預防性治療。

　　6、多吃天然食物及經過衛生檢驗的正規生產食品，如新鮮蔬菜、五谷雜糧等。

　　淋巴細胞白血病患者血液檢查示血紅蛋白和血小板數減少，白細胞總數多少不一，一般在20.0～50.0×109/L，少數高于100×109或低于10.0×109/L，半數以上的病人周圍血象中見到大量（有時高達90％）異常原始白細胞。血細胞化學染色方法可確定急性白血病的類型，約45％的病例有染色體異常，其中包括單倍體，超二倍體和各種標記染色體，骨髓增生活躍，明顯活躍或極度活躍，以白血病細胞為主。骨髓中原始細胞大于6％為可疑，超過30％診斷較肯定，原始細胞+早（幼）細胞≥50％可確診。全骨髓中、紅系及巨核細胞高度減少，在血象和骨髓象不足以證實急性白血病時，可應用淋巴結穿刺液涂片和特異性皮損印片檢查找到相應的白血病細結合病理印片，有助于診斷。患者的血液生化檢查如下：

　　1、末端脫氧核苷轉移酶（TDT）：在ALL時活性增高，而在ANLL中無活性。

　　2、堿性磷酸酶（AKP）：在ALL時明顯，AML明顯降低。

　　3、乳酸脫氫酶（LDH）：ALL時明顯增高，另外血清尿酸濃度增高，尿內尿酸排泄量增多，在用細胞毒藥物治療時更甚。

　　淋巴細胞白血病宜低鹽飲食，平時應食用新鮮的蔬菜水果及高蛋白、高維生素飲食。患者在飲食方面，需注意以下幾點：

　　1、高蛋白飲食

　　病人機體內蛋白質的消耗量遠遠大于正常人，需要補充質優的蛋白質，才能維持各組織器官的功能。所以，白血病患者應攝入高蛋白飲食，特別是多選用一些質量好，消化與吸收率高的植物性蛋白和豆類蛋白質，如豆腐、豆腐腦、豆腐干、腐竹、豆漿等，以補充身體對蛋白質的需要。

　　2、多進食含維生素豐富的食物

　　維生素A可刺激機體免疫系統，調動機體抗病的積極性，抵抗致病物侵入機體。含維生素A豐富的食物有胡蘿卜、南瓜、苜蓿、柿子椒以及菠萊等。

　　3、多攝入含鐵質豐富的食物

　　白血病的主要表現之一是貧血，所以在藥物治療的同時，鼓勵病人經常食用一些富含鐵的食物，如豌豆、黑豆、綠色蔬菜、大棗、紅糖、黑木耳、芝麻醬、蛋黃等。

　　從臨床應用來看，用中藥治療淋巴細胞白血病有兩方面的傾向：是根據已知中藥對白血病具有明確的療效，且本身毒副作用較小的特點，以中藥為主進行治療。二是利用中藥具有調整機體偏勝、降低化療藥物毒性的作用，以中藥為輔，配合西藥進行治療。據觀察，中西藥合用，療效一般優于單用中藥或西藥，故臨床上常以中西醫結合方法治療為主。此外，也有一些用氣功、針灸、中成藥治療本病的零星報道。

　　用中醫藥治療白血病雖已積累了相當多的經驗，但如何使治療方案、療效標準趨于統一、穩定，減少組方用藥的隨意性，提高中醫藥的療效，除必要的文獻研究總結外，還需要臨床進一步作藥物篩選，有效成分分析及劑型改革等等。

　　人參皂苷Rh2單體對人K562白血病細胞增殖和凋亡的有很好的效果，同時在人參皂苷Rh2對腫瘤細胞具有抑制癌細胞生長、誘導癌細胞凋亡、逆轉癌細胞異常分化的效果，針對晚期白血病患者，能起到非常好的控制作用。同時，鑒于白血病的特點，無法手術，放化療效果效果一般，骨髓移植資源稀少等現實存在的問題，中藥人參皂苷Rh2的治療相對應用更為廣泛。